jueves, 7 de febrero de 2013

IWK Extemporaneous Formulations



El formulario on-line del  IWK Health Centre de Canadá nos proporciona una información muy útil sobre   los prodecimientos normalizados de trabajo (PNT) de formulaciones extemporaneas no estériles, principalmente de  fórmulas  orales liquidas. El directorio de fórmulas contiene los PNTs como archivos pdf. Aunque muchas de las fórmulas descritas contienen vehículos semielaborados como Ora Blend  y Ora Sweet   , es un recurso electrónico más a tener en cuenta en la toma de decisiones para la   elaboración de fórmulas pediátricas. 

Destacamos los protocolos que parten de especialidades farmacéuticas parenterales como fuente de principio activo ( vancomicina , acido fólico , ranitidina ). Aunque dichas especialidades no serían de primera elección por estar indicadas para una vía de administración diferente y por lo tanto no autorizada , consideramos que en algunos casos presentan características fisico-quimicas mas adecuadas que las especialidades en fórma sólida como cápsulas y comprimidos. Ello posibilita la elaboración de soluciones en lugar de suspensiones facilitando la dosificación  y absorción del principio activo y la administración de volúmenes más pequeños. 

Aprovechamos este post y este recurso electrónico para comentar que siempre que se elabore una fórmula oral líquida para pediatría partiendo de una especialidad farmacéutica parenteral hay que  revisar escrupulosamente la composición completa de vehículos y excipientes. Para pacientes neonatos y menores de 4-6 años  deben seleccionarse  aquellas especialidades que contienen agua como vehículo y excipientes que no esten contraindicados en estos grupos de edad . Descartar  etanol, alohol bencílico , benzoatos y propilenglicol entre otros.

Para acceder al directorio de fórmulas IWK : 
 IWK Compounding Formulas

 

miércoles, 12 de diciembre de 2012

Recursos electrónicos en la estabilidad y compatiblidad de mezclas parenterales




En el  entorno hospitalario el número   de medicamentos que se administran por vía parenteral es muy elevado  lo que conlleva en la mayor parte de los casos  a una manipulación previa : reconstitución y dilución en el vehículo adecuado  , así  como su acondicionamiento en el envase que garantice su máxima estabilidad. Además en ciertas situaciones clínicas es necesario la administración  de dos o más fármacos en el mismo diluyente . Esta práctica puede plantear varios inconvenientes desde el punto de vista fiso-químico  que pueden mermar la calidad de la mezcla , comprometer la potencia de los medicamentos administrados y  la seguridad del paciente, sino se tiene un soporte bibliográfico actualizado que avale estas combinaciones. Aunque los laboratorios fabricantes no suelen aportar datos de estabilidad de las especialidades farmacéuticas que comercializan cuando se asocian con otros medicamentos en el mismo diluyente, existen publicaciones de revistas de reconocido prestigio , recopilaciones de estudios ,asociaciones  profesionales  y comunicaciones a congresos que aportan datos de estabilidad . Algunos de estos recursos ya fueron objeto de publicación en este blog.  A continuación mostramos nuevos enlaces electrónicos relacionados con este tema que puede utilizarse como una herramienta más en la toma de decisiones.

Filtration Guidelines for the AdIV Medications Requiring Filtration During Administration of Intravenous Medications 8/2010. ( University of Kentucky Chandler Medical center )

Syringe Driver Drug Compatibilities - Practice Guidelines 2011 .
 July 2011 .  The Eastern Metropolitan Region Palliative Care Consortium (EMRPCC)

Subcutaneous Drug Infusion Compatibility Guidelines. Gippsland Region Palliative Care Consortium Clinical Practice Group 2-2011

Compatibility and stability charts for subcutaneous infusions in a Syringe Driver  .3-2012 (NHS Lothian)

Nasser S C et al. A GUIDE ON INTRAVENOUS DRUG COMPATIBILITIES BASED ON THEIR pH. Pharmacie Globale (IJCP) 2010, 5 (01)