To mix or not to mix

En la práctica asistencial hospitalaria se plantea con bastante frecuencia la administración parenteral simultanea de varios fármacos en un mismo vehículo o suero. La combinación de estos fármacos desde un punto de vista práctico puede aportar importantes ventajas de trascendencia clínica para el paciente, como para el personal de enfermeria que administra dicha medicación y de tipo económicas. Como contrapartida nos encontramos con que los posibles beneficios clínicos de la administración de dos o mas fármacos en un mismo diluyente pueden verse seriamente diminuidos o perjudicados por los problemas potenciales derivados de la incompatibilidad fisico-química de ambos medicamentos. Entre ellos podriamos citar la degradación de uno de los fármacos empleados, fenómenos de precipitación o cristalización , alteraciones del pH etc, lo que se traducirá además en una perdida de la eficacia. La inspección visual no garantiza la compatibilidad física y los servicios de farmacia no suelen disponer de técnicas específicas de le elevado coste (HPLC) que determinen la estabilidad de dichas mezclas.
El farmacéutico debe garantizar que la mezcla elaborada conserva su actividad terapéutica , careciendo de efectos tóxicos desde su preparación hasta que finaliza la administración al paciente. Desgraciadamente existen pocos estudios o trabajos publicados con datos que avalen la compatibilidad de las combinaciones de dos o más fármacos por vía parenteral , teniendo en cuenta además que los laboratorios fabricantes solamente incluyen en sus fichas técnicas información sobre la estabilidad del medicamento en determinados diluyentes pero no su compatibilidad con otros fármacos (aunque su asociación sea frecuente).

A continuación mostramos algunas direcciones que pueden resultar útiles en la elaboración de medicamentos para administración parenteral:

Estabilidad y compatibilidad de  medicamentos inyectables

Stabilis.org

To mix or not to mix Australian Prescriber

Compatibilad de fármacos para administración parenteral en cuidados paliativos:

Palliative Care Matters

Vancouver Hospital - Parenteral Drug Therapy Manual Compatibilidad en jeringa

Vancouver Hospital & Health Sciences Centre Formulary Compatibilidad vía subcutánea

Capital Health Caritas Compatibilidad vía subcutánea